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「缅甸的财神国际是真假」医院儿科爆棚!近期流感高发 医生呼吁普及快筛手段

来源:万炮捕鱼官方版app 发布日期:2020-01-09 13:03:25

「缅甸的财神国际是真假」医院儿科爆棚!近期流感高发 医生呼吁普及快筛手段

缅甸的财神国际是真假,图说:进入12月,各大医院儿科爆棚 新民晚报记者 陈梦泽 摄 (下同)

  12月以来,上海儿科就诊人数持续走高,排队三四小时并不稀奇。复旦大学附属儿科医院的数据显示,上周日均门诊量高达8600余人次/日,最高峰达9700余人次/日,日均就诊人数比十月增长50%。上海市儿童医院最近的单日门急诊量也已突破9000人次大关。在东北片区的新华医院,最近两周就诊人次也较此前两周增加了两成。临床医生表示,这波就诊高峰中,以呼吸道疾病为主,甲乙型流感检出率均增多,其中又以乙型流感中的“victoria”型偏多。

  流感检出率增多

  “张开嘴,别动。” 在普陀区人民医院4楼,儿科主任金晓群用棉棒迅速在5岁患儿豆豆的口腔里擦拭了几下,然后将棉棒放进一支小试管内。“把这个交给检验科,然后再验个血看看。”约半小时后,豆豆妈妈拿着报告焦急地坐在了金主任的面前。“阳性。”金主任又结合验血报告和高热、咳嗽等症状判断,豆豆“中招”得了流感!

  豆豆妈妈介绍,孩子此前已经有了咳嗽等症状,昨天突然发高烧,最高体温40℃。想到幼儿园里最近出现了不少流感病例,好几个班级都隔离了,她带豆豆来检查,果然是流感。

  “就进入12月份以后,患儿人数持续走高,比11月翻了一倍多。甲乙两种类型的流感检出率均有所增加,最近感觉乙型流感更多。”金晓群告诉记者,冬春季本来就是呼吸道疾病的发病高峰期,此外,乙型流感合并细菌感染的患儿也不少。奥司他韦颗粒成为患儿中的“紧俏品”。

  复旦儿科医院门急诊办主任沈国妹介绍,此波就诊高峰,呼吸科、消化科患儿增长最多,甲流、乙流、轮状病毒肠炎等均不少。在上海市儿童医院,晚上10时仍是“就诊高峰”。一位家长在朋友圈里写道,“来得不是时候,挂完号前面还有200个人,但这个季节,去任何一家医院恐怕都‘不是时候’。”

  新华医院小儿感染科主任黄丽素同样感受到了“季节性压力”:患儿数量比之前翻了1.5倍,所有医生都加班上阵了。黄丽素也很无奈,“一方面,时候确实到了,流感发病率上升了;但另一方面,有些家长太焦虑,一天居然要来三次医院。”

  呼吁普及快筛手段

  流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39℃~40℃,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛,可有鼻塞、流涕等。在临床上为了辅助诊断通常医生都会用“鼻/口咽拭子”作为快速筛查手段。在流感季,医生结合流行病学史、临床表现和病原学检查,即可得到更准确的诊断。

  但是,患儿丫丫的经历却引起了不少家长的共鸣。上周,丫丫突然出现高热症状,父母带她前往家门口的一家综合性医院就诊。医生为她申请了“快速筛查”,结果显示甲流为阴性,并没有乙流的筛查结果,一家人也就没当作流感来治。丫丫回家后高烧不退,三天后换了一家医院,快筛结果显示为乙流。“后来我才得知,第一次的那家医院不做乙流快筛,孩子因此没有及时吃抗流感药物。”

  有类似经历的孩子并不少。家长张女士怀疑儿子感染流感后,不想去大医院人挤人,便到了家门口一家二级医院。然而,医院只有验血进行抗体检测,而抗体检测在感染初期结果并不准确;同时,医院也没有专门供儿童服用的小剂量奥司他韦颗粒。“一颗胶囊,要么掰开;要么溶于水后照医生所说的量服用,有点麻烦。”张女士感慨地说,想要跟大医院做到完全同质化服务并不容易,这也是许多家长宁可到三甲大医院去排队的原因之一。

  “快筛只是一种辅助手段,但它却为医生提供了便捷,毕竟流感需要快速诊断并治疗,防止并发症。”上海某二级医院的一位儿科主任告诉记者,她曾多次打报告要求医院增加咽拭子这种“快筛”手段,也曾呼吁引进更方便儿童服用的小剂量奥司他韦颗粒,由于种种原因,且涉及到多个部门的协调工作,一直没有落实。同样的情况,在上海并不是个别现象。

  症状稳定不必反复送医

  面对激增的患儿人群、越来越焦虑的家长,黄丽素觉得,在医疗资源已饱和的情况下,还是有必要给大家反复做健康宣教。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 h3n2 亚型及乙型流感病毒中的 victoria 和 yamagata 系。甲型相对发病更急,也更容易带来并发症,且抗原容易发生转变。2009 年流行的甲型 h1n1 病毒就是来源于禽、猪和人的重配株。而乙型相对较“温和”,起病没有那么急,威力没有甲型“凶猛”,其变异也较少。

  “其实发烧时间长不一定代表病得重,自然也不必反复就医。”她说,今年上海地区患儿检出的流感甲型、乙型均有,甲型以h3n2为主,乙型以“victoria”占据绝对主导。甲乙两型中,又以乙型略多。但流感较容易合并其他病毒、细菌或支原体感染造成混合感染,因此不能放松警惕。

  那些情况需要引起重视呢?黄丽素提醒各位家长,患儿精神差、嗜睡、进食困难等,应及时就医;一岁以下的患儿病情变化比较快,且不会表达,更需要家长留意,及时送医;患儿发热伴有基础疾病如先天性心脏病、慢性肺部疾病急性加重的,建议及时就医。确诊或怀疑流感的患儿,在48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物效果最好。

  相反,还有一些患儿不必反复去医院。尤其是五岁以上的孩子,起病1-2天,如果只发热、咳嗽、流涕,精神好,可以在家里观察,多喝水,多测体温;患儿体温超过38.5℃,可以在家先用退烧药,体温降下来了,精神食欲好,也不需要急着跑医院。“观察是最好的治疗,认识到这一点,年轻父母才能保持镇定,在家做好疾病记录。医院人满为患,在密闭的空间里更容易交叉感染,排队时间又很长,不利于患儿的健康。”她认为,如果一定要去医院,也建议做好防护措施,如戴口罩,尽量不和其他患儿一起玩闹。

  新民晚报记者 左妍

【相关链接】关于流感,你要知道的几条知识

  “监测数据显示,目前本市流感活动总体呈上升趋势,但与往年数据相比,尚处于一般水平。”上海市疾控中心传防所急传科主任潘浩告诉记者,流感“年年有、月月有”,只不过冬春为高发时期。“绝大多数人感染流感不会引起重症,大多1周左右自愈,咳嗽等可持续1-2周,所以没必要恐慌!”同时,他给市民“划重点”,希望大家记住这些流感知识。

  【知识1】流感快筛阴性,不代表不是流感

  流感快筛的敏感度大约为60%-70%,也代表患流感的病人大约仅七成快筛结果会呈现阳性。因此,还是需要由医生以临床症状结合血常规等指标来判断。快筛只是一个辅助诊断工具,只能给医生作为参考。潘浩说,一般在流感季诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。

  【知识2】重症流感病患,只是少数人而已!

  流感大多为自限性,大部分流感患者都属于轻症,仅有极少数人感染后病情会迅速转为重症,甚至造成死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群。所谓“重症”,指的是流感并发细菌性及病毒性肺炎、心肌炎、脑炎等。

  【知识3】流感预防,打疫苗仍是首选

  接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。潘浩介绍,通常接种流感疫苗 2-4 周后,可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,需要年年接种。

  【知识4】 日常预防,保持良好的呼吸道卫生习惯

  保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

  新民晚报记者 左妍

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